Mensvärk utan mens är egentligen inte mensvärk, men det kan kännas exakt likadant: molande värk eller kramper i nedre delen av magen, ibland med ont i ryggen och ljumskarna. De vanligaste orsakerna är ägglossning, tidig graviditet, hormonella preventivmedel och utebliven ägglossning. Mer sällan ligger endometrios, cystor på äggstockarna eller besvär från tarmen bakom.
Kan man ha mensvärk utan mens, och hur känns det?
Vanlig mensvärk uppstår när livmodern, som är en muskel, drar ihop sig för att stöta ut slemhinnan. Sammandragningarna stryper blodflödet tillfälligt, och vävnaden frisätter prostaglandiner som ger smärtan. Vårdpersonal kallar det dysmenorré. Smärtan är oftast värst de första en till tre dagarna av menstruationen.
När du har samma sorts smärta utan att blöda handlar det alltså om något annat som ger värk i samma område. Livmodern, äggstockarna, äggledarna och tarmen ligger tätt ihop, och kroppen är dålig på att skilja var smärtan kommer ifrån. Därför kan en rad helt olika saker kännas som mensvärk.
Vad beror mensvärk utan mens på? Vanliga orsaker
Ägglossning
Många får ont mitt i menscykeln när ägget lossnar från äggstocken, så kallad ägglossningssmärta eller mittelschmerz. Värken sitter ofta på den sida där ägget släppte och varar från några timmar upp till tre dagar. Ägglossningen sker i regel ungefär 14 dagar före nästa mens, så smärtan kommer ungefär två veckor innan du väntar blödning.
Graviditet
Ett tidigt tecken på graviditet är molande värk som liknar mensvärk. Den kan komma när det befruktade ägget fäster i livmodern och senare när livmodern växer. Ofta följer ömma bröst, illamående och trötthet. Har mensen uteblivit är det dags att ta ett graviditetstest. Kraftig ensidig smärta i tidig graviditet kan vara tecken på utomkvedshavandeskap, alltså en graviditet utanför livmodern, och ska bedömas akut. Ett missfall ger också mensliknande smärta; ungefär var fjärde graviditet slutar i missfall.
Utebliven ägglossning och PCOS
Ägglossningen uteblir i 10 till 20 procent av alla regelbundna cykler. Då bildas ingen slemhinna att stöta ut och mensen kommer inte, men kroppen kan ändå gå igenom samma PMS-känningar och värk. Vid PCOS (polycystiskt ovarialsyndrom) gör en obalans i hormonerna från äggstockarna att ägglossningen ofta uteblir, vilket ger oregelbunden eller utebliven mens.
Tarm, stress och hård träning
IBS och andra tarmbesvär ger kramper, uppblåsthet och diarré som lätt förväxlas med mensvärk. Stress, kraftiga viktförändringar och överdriven träning kan påverka hormoner och ägglossning, så att mensen blir sen eller uteblir medan kroppen ändå signalerar att den är på väg.
Mensvärk utan mens med preventivmedel
Hormonella preventivmedel som p-piller, p-ring, p-stav och hormonspiral gör slemhinnan i livmodern tunnare, så att du blöder lite, sällan eller inte alls. Ändå kan kroppen ge mensvärk på den tid mensen annars skulle ha kommit. Har du spiral och plötsligt får nytt ont kan spiralen ha flyttat sig, och då ska du kontakta barnmorska eller vårdcentral.
Endometrios och cystor: när värken kan vara ett tecken på sjukdom
Vid endometrios växer vävnad som liknar livmoderslemhinnan utanför livmodern och ger inflammation. Det vanligaste symtomet är svår mensvärk, men smärtan kan också komma mellan menstruationerna. Cystor på äggstockarna och myom (muskelknutor i livmodern) kan ge samma typ av tryck och värk.
Orsaker till utebliven mens: hur vet du om det kan vara graviditet?
Det går inte att säga säkert utifrån hur smärtan känns. Graviditetsvärk är ofta mildare och mer ihållande, medan mensvärk kommer i vågor. Mensen räknas som sen när det gått mer än fem dagar sedan den borde ha kommit. Är den sen och du haft oskyddat sex är ett graviditetstest det snabbaste beskedet. Ett negativt test och utebliven mens i mer än tre månader i rad är skäl att kontakta vården.
Hur länge kan man ha mensvärk utan mens?
Det beror helt på orsaken. Ägglossningssmärta brukar gå över inom några timmar eller dagar. Värk som hänger ihop med preventivmedel eller hormonsvängningar kommer och går med cykeln. Går du runt med molande värk i magen större delen av tiden, eller blir värken kraftigare månad för månad, ska en läkare eller gynekolog undersöka dig.
Mensvärk utan mens i klimakteriet
I förklimakteriet svänger östrogen och progesteron kraftigt. Mensen blir oregelbunden, ibland med uppehåll i flera månader, och många märker mer mensvärk än tidigare. Efter menopausen ska mensvärken däremot försvinna. Får du mensvärksliknande smärta när du inte blött på minst ett år ska du alltid kontakta vården, eftersom risken för bland annat myom och förstorade äggstockar ökar med åldern.
Vad kan du göra själv? Tips som lindrar mensvärk
Oavsett om du har mens eller inte fungerar samma knep mot krampande värk i magen:
- Receptfria värktabletter. Ta dem tidigt och regelbundet. En kombination av paracetamol och ibuprofen ger bäst effekt för många.
- Värme. En vetekudde eller värmedyna på magen eller ryggen, eller ett varmt bad.
- Rörelse. En promenad eller lätt träning har en smärtlindrande effekt.
- TENS. En liten apparat som ger svaga elektriska impulser och kan dämpa kraftigare värk.
- Hormonell behandling. Vid återkommande svår mensvärk är hormonella preventivmedel den mest effektiva behandlingen, och läkaren kan hjälpa dig att hitta rätt sort.
När ska du söka vård?
Kontakta vårdcentral, barnmorska eller gynekolog om:
- mensen uteblir mer än tre månader i rad och du inte är gravid
- smärtan är så kraftig att receptfria värktabletter inte hjälper
- du har ont vid samlag, blöder mellan menstruationerna eller har feber
- värken sitter i veckor eller blir värre över tid
- du får mensvärksliknande smärta efter att mensen slutat för gott
Sök akut vård vid plötslig, stark ensidig smärta i magen, särskilt om du kan vara gravid.
