Ja, du kan få lågt blodsocker utan diabetes, men det är betydligt ovanligare än många tror. Hypoglykemi räknas från ett blodsocker under 3,9 mmol/l, och hos en frisk person går värdet sällan under 3,5. Kroppen har flera skyddssystem som stoppar fallet innan det blir farligt. Det du känner som ett blodsockerfall, skakighet, svettningar och plötslig hunger, är oftast ett blodsocker som sjunker snabbt inom normalområdet eller helt enkelt vanlig hunger.
Det finns ändå tillstånd där friska personer får riktigt låga värden, till exempel reaktiv hypoglykemi efter snabba kolhydrater, efter en fetmaoperation eller vid hög alkoholkonsumtion. Här går vi igenom symtomen, orsakerna, vad du gör när det händer och när det är dags att låta vården titta på saken.
Kan man få lågt blodsocker utan diabetes?
Ja. Om du inte har ätit på länge sjunker blodsockret hos alla. Skillnaden mot personer med diabetes som behandlas med insulin är att en frisk kropp själv kan bromsa fallet. Lisa Juntti-Berggren, professor och överläkare vid Karolinska universitetssjukhuset, förklarar i Aftonbladet att kroppen minskar utsöndringen av insulin och börjar tillverka socker av energi som lagrats i bland annat levern.
Det är bukspottkörteln som sköter den regleringen. När blodsockret sjunker frisätts hormonet glukagon, som får levern att bryta ned lagrat glykogen till glukos. Kroppen kan också bilda ny glukos ur bland annat mjölksyra och vissa aminosyror. Hjärnan är beroende av ständig tillgång på socker, och därför har kroppen flera hormoner som höjer blodsockret men bara ett, insulin, som sänker det.
Vid diabetes typ 1 och vid insulinbehandlad diabetes typ 2 fungerar inte den bromsen, eftersom det insulin man injicerat fortsätter att verka även när blodsockret sjunker. Därför är hypoglykemi framför allt ett problem vid diabetesbehandling, och därför kan det i värsta fall leda till medvetslöshet hos den gruppen.
Symtom: så känner du igen hypoglykemi
Symtomen uppstår när hjärnan får för lite energi och när kroppen slår larm med stresshormoner. De brukar komma i ungefär den här ordningen:
| Skede | Vanliga tecken |
|---|---|
| Tidiga symtom | Darrningar, svettningar, hjärtklappning, hunger, oro eller irritation |
| Senare symtom | Trötthet, yrsel, illamående, huvudvärk, koncentrationssvårigheter, suddig syn |
| Allvarliga symtom | Förvirring, svårt att tala, kramper, medvetslöshet |
Känsligheten skiljer sig mycket mellan personer. En del blir skakiga redan vid 4, medan andra inte märker något förrän blodsockret är nere på 2. Att du känner av lågt blodsocker lätt är enligt Juntti-Berggren inget tecken på att du är på väg att få diabetes typ 1.
Vanliga orsaker till blodsockerfall hos friska
De flesta blodsockerfall hos personer utan diabetes har en förklaring i vardagen. Här är de vanligaste orsakerna:
- Reaktiv hypoglykemi. Ett par timmar efter en måltid rik på snabba kolhydrater får du hunger, svaghet, darrningar och svettningar. Snabba kolhydrater höjer blodsockret fort, bukspottkörteln svarar med mycket insulin och när sockret är förbrukat fortsätter insulinet att verka. Blodsockret sjunker då ofta till 3,0–3,9.
- Långa uppehåll mellan måltider. Att hoppa över frukost eller lunch, eller att fasta länge, ger lägre värden. Läs gärna om periodisk fasta och vem som bör undvika det om du fastar regelbundet.
- Alkohol. Alkohol hämmar leverns frisättning av glukos, och blodsockret kan bli lågt flera timmar efter att du druckit, särskilt om du inte ätit.
- Fysisk aktivitet. Träning ökar förbrukningen av glukos. Tränar du hårt på tom mage kan blodsockret sjunka mer än vanligt.
- Efter fetmaoperation. Efter till exempel gastric bypass är det vanligt med låga värden 2–3 timmar efter måltid. Besvären kan debutera så sent som 10–12 år efter operationen.
- Andra sjukdomar och läkemedel. Lever- och njursjukdomar, vissa läkemedel och ätstörningar kan göra att blodsockret sjunker mer än normalt.
Sällsynta orsaker är en insulinproducerande tumör (insulinom, ungefär 4 fall per miljon invånare och år) eller sviktande funktion i binjurarna, där kroppen inte bildar tillräckligt med hormoner som höjer blodsockret. Där kommer blodsockerfallen ofta på fastande mage eller vid ansträngning, inte efter måltider.
Vad ska du göra när blodsockret sjunker?
Ett blodsockerfall hos en frisk person går över när du äter. Så här gör du:
- Ät eller drick något med socker. Druvsocker, ett glas juice eller en smörgås fungerar. Druvsocker är snabbast.
- Vänta 10–15 minuter. Ät inte allt du hittar på en gång.
- Följ upp med riktig mat. En måltid med protein, fett och fibrer ger stabilare blodsockervärden de närmaste timmarna.
Blir någon förvirrad, slö eller svår att få kontakt med ska personen få socker så länge hen kan svälja. Är personen medvetslös ringer du 112 och ger inget i munnen.
Rekyleffekten: därför får du högt blodsocker efter ett fall
Efter ett blodsockerfall är det vanligt att värdet sedan stiger mer än väntat. Det beror dels på att man ofta äter för mycket sött för att häva känslan, dels på att kroppen själv frisätter stresshormoner och lagrat socker från levern. Resultatet blir en berg- och dalbana: först lågt, sedan högt blodsocker och därefter ett nytt fall. Ta därför en lagom portion och låt den verka innan du äter mer.
Så undviker du blodsockerfall i vardagen
Behandlingen av reaktiv hypoglykemi är att undvika snabba kolhydrater till förmån för fiberrika kolhydrater. Det gäller också för dig som bara känner dig darrig mellan måltiderna:
- Ät regelbundet, ungefär var tredje till fjärde timme, och hoppa inte över måltider.
- Byt vitt bröd, söta frukostflingor och läsk mot långsamma kolhydrater som fullkorn, baljväxter och grönsaker.
- Kombinera alltid kolhydrater med protein och fett. En proteinrik frukost håller längre än en vit fralla med sylt.
- Ha ett mättande mellanmål i väskan. Förslag hittar du bland våra nyttiga mellanmål att ta med.
- Ät något före och efter långa eller hårda träningspass.
- Drick inte alkohol på tom mage.
När ska du söka vård?
Sök vårdcentralen om blodsockerfallen återkommer trots att du äter regelbundet, om de kommer på fastande mage eller under träning, om du har opererats för fetma eller om du har svimmat eller blivit förvirrad. Vården börjar med att se om blodsockret verkligen är lågt när symtomen kommer. Visar mätningarna under 3 mmol/l samtidigt med symtom brukar du remitteras vidare för utredning hos en specialist.
Vanliga frågor om blodsocker och kroppens signaler
Är det hunger eller lågt blodsocker?
När man har mätt blodsockret hos friska personer som ofta upplever att de får lågt blodsocker har värdet sällan varit lågt. Däremot har symtomen i vissa studier följt ett sjunkande blodsocker inom normalområdet. Hunger kommer dessutom ungefär var fjärde timme, när magsäcken har tömts. Upplevelsen är verklig, men det är oftast hjärnan som signalerar att det är dags att äta, inte ett farligt lågt värde.
Lågt blodsocker och träning
Under ett träningspass tar musklerna upp glukos ur blodet. Tränar du långa pass eller på morgonen utan frukost kan du bli yr och kraftlös. En banan eller en smörgås en timme före räcker ofta.
Kan man mäta blodsockret själv?
Ja, med en blodsockermätare från apoteket. Normalt fasteblodsocker är 4,0–6,0 och efter en måltid under 7,8 mmol/l. Tänk på att en snabbmätare från fingret kan visa upp till 15 procent fel. Kontinuerliga glukosmätare, CGM, används framför allt vid diabetes. Har du övervikt och märker att blodsockret svänger ofta är det bättre att låta vårdcentralen ta prover, eftersom det kan vara ett tidigt tecken på att blodsockerregleringen börjar svikta.
